全球焦点！医生拿着我的角膜地形图皱了皱眉，那一下，我觉得完了……

原本是来冲一波暑期摘镜高峰的

没想到有些同学却走上了

(相关资料图)

解锁眼疾新名词的“分岔路”

干眼症 圆锥角膜

……

近期厦门眼科中心

接诊了不少这样的患者

他们拿着自己的角膜地形图

却迷失在了模糊的世界中

同学，你也是来做角膜交联的吗？

也是圆锥角膜？

这道“超纲题”到底怎么解？

让我们一起来了解下

01

什么是圆锥角膜 

圆锥角膜是以角膜中央或旁中央扩张变薄

并向前呈锥形突出为特征的一种眼病

02

圆锥角膜的症状是什么

△图为患者急性圆锥角膜发作。角膜变薄导致角膜内层结构破裂，角膜出现水肿，视力骤降，角膜已呈现肉眼可见的瘢痕。

初期症状表现为

近视、散光、视力模糊

随着病情发展

晚期会出现急性角膜水肿

形成瘢痕

视力显著下降

03

圆锥角膜是怎么发生的

角膜

是由数以百万的

胶原纤维链接而成

这些角膜组织中的胶原纤维

是保证角膜生理力学的重要因素

如果角膜胶原纤维发生改变

整个角膜的生物力学就会发生变化

也就是整个角膜的结构

会变得松散、失去弹性

角膜变形

从而导致视力下降、散光加强

这时的角膜就会不断隆起

形成锥状

04

验证方法

裂隙灯显微镜检查：可发现角膜中央是否变薄并呈锥形前突，以及其他圆锥角膜的典型临床体征

角膜地形图检查：可发现角膜前后表面是否有异常抬高等改变

△角膜地形图检查

角膜厚度检查：可发现角膜中央或旁中央是否变薄

角膜生物力学检查：可查看角膜生物力学指标是否下降

要点提示：

早期圆锥角膜不易被查出，易被误诊为屈光不正从而延误治疗。提醒广大同学和家长，最好到专业的眼科医院做专业的诊断，以便及早发现、尽早治疗。

根据以上诊断可将圆锥角膜发展

分为四个时期

潜伏期、初期、完成期、瘢痕期

△圆锥角膜初期

△圆锥角膜完成期

所以

圆锥角膜的治疗

会根据病情发展阶段采用不同的方案

有非手术治疗(如RGP矫正）和手术治疗

这里重点介绍主要的手术治疗方式

角膜交联和 角膜移植

1

角膜交联

适用于初发期圆锥角膜患者

治疗时

在角膜上滴入一定量的核黄素

然后将角膜暴露在

特定波段的紫外光下进行照射

核黄素和紫外光发生交联反应

通过增加角膜胶原纤维之间的化学链接

提高角膜基质的硬度和强度

从而控制或延缓圆锥角膜的发展

2

角膜移植

分为板层角膜移植术和穿透性角膜移植术

适用于圆锥角膜完成期或瘢痕期的患者

治疗时

是利用异体正常透明的角膜组织

取代病变的角膜组织

达到控制病变进展及提高视功能的手术方法

圆锥角膜

好发于青少年阶段

但发病初期极易被误诊为“屈光不正”

具有一定的隐匿性

有不少同学是在准备做屈光手术时

在术前检查中被发现的

由于圆锥角膜的患者

角膜曲率、角膜中央厚度等指标

均无法达到

近视激光矫正手术的条件和范围

因此圆锥角膜

也被视为近视激光手术的“禁忌症”

厦门眼科中心眼表与角膜病中心

吴护平主任

再再再次提醒

一旦发现视力不明原因持续下降

尤其是散光度数持续增加的

记住

一定要及时到专业的眼科医院

进行检查

避免误诊、漏诊而导致病情加重

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